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关于“发热”的那些事_健康频道_东方资讯

发布日期:2020-07-06 16:07   来源:未知   阅读:

发热是指病理性体温升高,是人体对致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起,是临床上最常见的症状,是疾病进展过程中的重要临床表现。可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。

临床表现

(一)发热分度

根据口腔温度, 临床上将发热分为下列四度:

1、低热 体温为37.3℃?38℃。

2、中度发热 体温为38.1℃?39℃。

3、高热 体温为39.1℃?41℃。

4、超高热 体温为41℃以上。

脉搏和呼吸通常随体温升高而加快。?般说来,体温升高1℃, 脉搏每分钟增加10次

(二)发热的临床过程及表现

1、体温上升期

产热大于散热,临床上表现为疲乏、不适、肌肉酸痛、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒,有时伴寒战等症状。体温上升有两种方式: ①骤升型: 体温在几小时内达39℃?40℃或以上,常伴有寒战,小儿可有惊厥。见于肺炎球菌肺炎、疟疾、败血症、输液反应等。②缓升型:体温缓慢上升,在数日内达高峰,?般不伴有寒战。见于伤寒、结核病等。

2、高热期

产热与散热在较高的水平上趋于平衡。体温维持在较高的状态。临床表现为皮肤潮红而灼热,呼吸、心率增快。此期持续时间因病情和治疗效果而异,可为数小时、数天甚至数周不等。

3、体温下降期

由于病因的消除或药物的应用,使散热大于产热,体温恢复正常。临床表现为患者大量出汗和皮肤温度降低。体温下降的方式有两种:①骤降,体温于数小时内迅速降至正常,有时可略低于正常,伴有大汗。常见于疟疾、大叶性肺炎、急性肾盂肾炎等。②渐降,体温于数天内逐渐降至正常,如伤寒、风湿热等。

(三)热型及临床意义

发热患者体温曲线的形态称为热型,是将患者每天不同时间测得的体温数值描记在体温单上,用蓝线连接起来形成的体温曲线。热型有助于诊断疾病、判断病情和疗效。临床上常见的热型如下:

1、稽留热:体温持续于39℃?40℃,24小时内波动范围不超过1℃,可达数天或数周。见于大叶性肺炎、伤寒等。

2、弛张热:又称败血症热,体温在39℃以上,24小时内波动范围达2℃以上,体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、 重症肺结核、 风湿热等。

3、间歇热:体温骤升至39℃以上,持续数小时后又骤然降至正常水平,经过数小时或数天后又突然升高,如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

4、不规则热:发热的体温曲线无?定规律。见于结核病、风湿热、渗出性胸膜炎、癌性发热等。

日常护理

1、评估并确认患者病情、治疗、心理状态,患者对发热知识的知晓程度等。

2、密切监测体温。

3、监测血压、脉搏、呼吸、意识,有无高热惊厥、心律失常。

4、监测电解质、酸碱失衡情况,监测出入量,皮肤不显性失水情况,皮肤颜色、温度。

5、环境管理。调节室温,注意通风,使用电风扇增加空气流通。

6、高热者卧床休息,低热者根据患者情况指导适当活动。取患者感觉舒适的体位。

7、高热者可用毛巾包裹的冰袋冰敷头部、腹股沟或腋窝。适当时可给予温水擦浴或局部乙醇。擦浴或将患者放置在降温毯上,使用降温毯时监测降温速度、皮肤情况、生命体征变化等。

8、体液管理。少量多餐,鼓励患者多饮水,每日3000ml左右为宜,必要日时给予静脉输液治疗。

9、适当时给予退热药物。药物降温时注意药物的剂量、用法。补充水分,防止出汗过多出现虚脱或休克。

10、适当时根据原因进行药物治疗。控制感染,遵医嘱给予药物治疗。

11、保持口腔清洁。危重、卧床患者给予口腔护理,观察治疗后全身症状、血常规检查结果等。

12、皮肤护理。监测皮肤颜色和温度;及时擦干汗液,更换衣服和床单;根据情况给患者洗头、洗澡、抹身;协助卧床者定时翻身,防止压疮。

13、安全护理。监测患者有无发生高热惊厥、躁动不安等,注意防止坠床、舌咬伤,必要时加床栏、约束带约束患者;观察降温后效果,防止发生治疗导致的低体温。

14、根据患者情况给予吸氧。

15、做好记录。